小肠气成因是腹腔壁某个位置变得薄弱,肠脏从该处突出肿起犹如乒乓波。

  经常感到腹股沟疼痛的男士要注意,有可能患上「小肠气」(疝)。这个病如不及早治疗,肠脏有可能被小肠气位置「勒住」,造成肠梗塞、肠坏死,足以致命。\香港港安医院外科专科医生 杨丕祥

  一位七十多岁的男病人,从事装修工作。七至八年前,他偶然感到腹股沟疼痛,尤其在劳动工作后便发作,而且患处肿了一块。不过,只须稍事休息,痛楚便完全消失,肿块亦会渐渐消失,因此他不当是一回事。

  运动后腹股沟剧痛

  直至一年多前,他每逢打篮球或进行装修工作后,腹股沟疼痛变得愈来愈频密和厉害,而且腹腔有「下坠」之感。经医生诊断,原来他早已患上小肠气。肠脏已从腹壁较薄弱的位置突出,加上运动和劳动令腹腔受压,突出情况愈来愈严重。如不及早治疗,病人的肠脏有可能被小肠气位置「勒住」,造成肠梗塞、肠坏死,足以致命。因此,这位病人接受微创手术,让医生将突出的肠脏推回腹腔,同时修补薄弱的腹壁。手术后,他的腹股沟疼痛不再出现,更可重拾做运动的乐趣。

  这类型的腹股沟疝常见于男士,与男性的生理结构有关。因为男性在胚胎孕育时,睾丸一直在腹部,至婴儿出生后,睾丸经通道慢慢沉降到阴囊,此通道理论上会于婴儿出生后逐渐收缩,如没有闭合会变得薄弱,肠脏便会有机会突出,形成疝。

  初期肿块若隐若现

  虽然患疝以男性居多,但孕妇、长者、幼儿亦有机会患上,而且影响的位置也可于大腿内侧(股疝)或肚脐(脐疝)附近发生。此外,如病人曾接受腹部手术,因疤痕或老化令腹壁变得薄弱,亦会造成「切口疝」。

  如突出的下腹器官(例如肠脏)长时间突出,组织或会缺血,导致肠道阻塞及坏死。如小肠出现阻塞,患者更会出现强烈疼痛、呕吐,需要立即进行手术,切除坏死部位。如拖延救治,有机会导致腹膜炎。

  小肠气初期症状并不明显,很容易被忽视。很多病人如上述个案,突出来的肿块若隐若现,直至腹腔受压,例如咳嗽、用力如厕、运动(可引起腹部压力增加的运动例如举重)、长时间站立等,肿块才出现。不过,当患者躺下时,或搓揉突出的部位,肿块又会自行消失,很多病人因此掉以轻心。

  可用微创手术处理

    对于典型的疝,医生一般可透过问诊断症,例如病人腹股沟隆起,咳嗽时感觉腹股沟疼痛等等。如患者临床病征不明显,医生会进行超声波或电脑扫描等进阶检查,以获得更准确的诊断。

  成年人的疝不能用药物治疗,也不会自行痊愈,需手术处理。

  传统手术是在腹部开大约10厘米的切口,但现今多数个案都可以透过微创手术进行。医生在患者腹部开数个0.5至1厘米的小孔,然后放入纤细的手术仪器,将肠脏推回腹腔,再利用纤维膜填补薄弱的肌膜位置,减低复发机会。

  由于伤口较小,可减低伤口受感染机会,亦能减少患者的术后痛楚。一般来说,患者可即日或翌日出院。同时,医生可透过内窥镜仪器检查其他腹腔位置,确保没有初期的疝。

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